О журнале. Варианты сотрудничества. Наши реквизиты. Архив. Скачать.

Сентябрь 2000 г.

Тема номера: инфекция.

Рубрика тема номера - инфекция

Практически неизличим

Вирус гепатита С считается вирусом наркоманов, т.к. основным фактором его развития стала наркомания. Инфицирование среди них достигает 75-90% и нередко наблюдается в сочетании с инфицированием вирусами гепатита В, Д, ВИЧ. Заболеваемость гепатитом С за год возросла в 1,6 раза. Сейчас это основной вид гепатита ( преобладает над гепатитами А и В). Болеют в основном молодые - от 15 до 30 лет.

Заболевание вызывается вирусом гепатита С. Он маленький по размеру, содержит одноцепочную РНК и имеет липоидный суперкапсид. Вирус был открыт совсем недавно - в 1989г. Он неоднороден: шесть основных вариантов (генотипов) и более 80 субтипов вируса.

Выявлено, что первые три генотипа вируса гепатита С удается идентифицировать во всех регионах мира, тогда как 4-й - в странах Центральной и Северной Америки, а 6-й - только в Юго-Восточной Азии. Отличительная особенность вируса - способность к длительному пребыванию в организме, что обуславливает высокий уровень перехода инфекции в хроническую форму - 50-80% случаев (а по данным немецких авторов - до 100%). Основное внимание уделяется изменчивости вируса. Неоднородность генотипов создает трудности при разработке диагностических тест-систем и профилактических вакцин. Размножение вируса происходит не только в клетках печени, но и в других тканях и клетках, например, в лимфоцитах, что приводит к нарушению их защитной функции.

Источниками вируса становятся больные всеми формами острого и хронического гепатита С, а также вирусоносители. Этот вирус распространяется путем контакта с кровью. Заражение гепатитом С может проходить через искусственные и естественные пути передачи инфекции. При искусственном пути вирус попадает при переливании крови, ее препаратов или парентеральных манипуляциях (внутривенные и внутримышечные инъекции, аборты, прививки, стоматологические процедуры, маникюр, педикюр, бритье, татуировки, прокалывание мочек уха, пересадка органов и т.д.). Люди, вынужденные часто пользоваться этими процедурами, составляют группу повышенного риска инфицирования. К ним относятся больные гемофилией и получающие гемодиализ.

К группе повышенного риска инфицирования гепатитом С относят и медицинских работников, имеющих контакт с кровью.

Естественные пути передачи вируса гепатита С реализуются через кровь, слюну, выделения половых органов, при тесном контакте в быту (пользование одной бритвой, мочалкой, зубной щеткой, маникюрным набором…).

Передача вируса происходит и половым путем. Однако, по сравнению с гепатитом В распространение гепатита С менее интенсивно. И все же вирусоноситель гепатита С должен следовать правилам безопасного секса.

Вертикальный путь заражения: от матери - младенцу, играет незначительную роль, однако у ВИЧ-инфицированных матерей риск передачи вируса гепатита С плоду значительно возрастает.

Заражение человека вирусом гепатита С приводит к развитию инфекции с острым течением. Острый гепатит может протекать в желтушной и безжелтушной форме. Считается, что на один случай заболевания, протекающего с желтухой, приходится 2 случая безжелтушного гепатита.

Инкубационный период (от момента инфицирования до появления первых признаков болезни) составляет 6-8 недель, однако, в зависимости от пути передачи может колебаться от 2 до 26 недель.

Начало заболевания постепенное - появляются умеренные симптомы интоксикации: слабость, недомогание, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, умеренные боли в верхних отделах живота, могут быть боли в суставах.

В большинстве случаев заболевание диагносцируется только с момента появления желтухи. В желтушный период симптомы интоксикации регистрируются чаще, но они менее выражены, чем при гепатите В. Более того, у 90% больных имеется увеличение печени, в крови повышенные печеночные ферменты (АлАт, АЛТ, АсАт, АСТ), билирубин. Клинически гепатит С протекает легче, чем гепатит В и даже гепатит А, чаще в бессимптомной, безжелтушной форме (93% случаев). Возможно повторное заражение вирусом в связи с несостоятельностью протективного иммунитета, что часто наблюдается у наркоманов.

Наиболее частая форма инфекции - хронический гепатит С. Это путь к возникновению рака печени (чаще, чем при вирусе В). Большинство авторов сообщают, что от момента заражения до появления признаков хронического гепатита проходит длительный скрытый период - 10-18 лет. Признаки цироза печени становятся очевидными на 20-21 году заболевания, а рак печени диагносцируется через 23-29 лет от начала инфекции.

При вирусе гепатита С отчетливо наблюдается традиционная последовательность изменений в печени: острый вирусный гепатит -хронический гепатит - цироз - рак печени.

Основным методом диагностики хронического гепатита С стала пункция печени. Доказано, что антитела к вирусу образуются медленно, в среднем около 20 недель от момента инфицирования. У некоторых больных для образования антител требуется около года. Отсутствие антител к вирусу не исключают диагноз гепатита С.

Для лечения используются препараты интерферона, интрон "А" (эффективен у 40-60% больных). Также проводится базисная и патогенетическая терапия.

При выявлении антител к вирусу гепатита С необходимо обратиться к врачу и пройти дальнейшее обследование для уточнения диагноза.

А профилактику гепатита С необходимо знать всякому - использование одноразовых шприцов, качественная стерилизация медицинского инструментария, уменьшение числа переливаний крови, повышение общего культурного уровня медицинских работников и населения. Вакцины против вируса гепатита С пока нет. Трудности ее создания связаны с изменчивостью вируса, существования множества генотипов и субтипов. дачные дома из оцилиндрованного бревна . аренда шатров палаток