О журнале. Варианты сотрудничества. Наши реквизиты. Архив. Скачать.

Сентябрь 2001 г.

Рубрика - тема номера-платная медицина

В конвертике, в коробочке или в бутылочке

Несмотря на декларированную "бесплатность" российской медицины, оплату медицинской помощи регулярно осуществляют более 70% пациентов. Зная о плачевном состоянии системы здравоохранения, мы стремимся хоть как-то "защититься" от некачественного лечения, пытаясь купить для себя направление на нужное исследование или внимание дежурной медсестры. У нас даже существуют особые традиции оплаты медицинских услуг - в конвертике, в коробочке или в бутылочке.

"Бесплатность" здравоохранения на деле оборачивается для пациента необходимостью тратить деньги на лечение, но при этом накладные расходы лечебного учреждения никак не учитываются и не оплачиваются, материально-техническая база не совершенствуется, качество медицинских услуг не повышается. Понятно, что ни о какой гарантии защиты прав, ни о какой поддержке в решении спорных вопросов в этой ситуации нет и речи. Параллельно можно получить весь спектр медицинских услуг на коммерческой основе - платные медицинские услуги сегодня не предлагает только ленивый. Но установленные медицинскими учреждениями цены часто не соответствуют реальному качеству лечения и уровню сервиса. Возникает вопрос - за что берут деньги? А если качество лечения и сервис не вызывает ни малейших нареканий - то цена услуг оказывается приемлемой лишь для "новых русских". То есть можно констатировать, что сегодня взимание платы за медицинские услуги носит бессистемный характер.

Всему этому существует лишь одна достойная альтернатива, принятая практически во всех странах мира. Это - медицинское страхование. В России существует две формы страхования - это обязательное медстрахование (ОМС) и добровольное медстрахование (ДМС).

С системой ОМС мы все худо-бедно знакомы - это финансовый механизм, поддерживающий наше государственное, бесплатное здравоохранение. Но, несмотря на то, что каких-то существенных положительных сдвигов с появлением ОМС не произошло, надо отметить два существенных достоинства:

1. Это переход к системе учета информации о медицинской помощи, фактически полученной каждым из нас (именно каждым из нас, имеющим фамилию, имя и номер страхового полиса). В результате мы получили картину потребности населения в медицинской помощи.
   
2. Присутствие в системе вневедомственного элемента - страховой компании. Не являясь "подчиненным" органов управления здравоохранением, страховая компания может независимо судить о качестве лечения застрахованных и защищать их права.

Если больного не удовлетворяет качество лечения в учреждениях ОМС, то он может обратиться в структуру Добровольного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование в России пока не заняло того места, которое по праву принадлежит ему в развитых странах.

Услуги по программам ДМС

Стандартная страховая программа включает в себя

• Прикрепление к поликлинике
  
• Вызов врача на дом
  
• Скорую помощь
  
• Стоматологию

Зачастую можно застраховаться без стоматологии, скорой помощи, вызова врача на дом, однако всегда надо помнить, что речь идет о Вашем здоровье, особенно если у Вас нет полиса ОМС. Многие страховщики предлагают страховые продукты, которые включают в себя, допустим, только стоматологию, или только скорую помощь. Можно сказать , что такой подход вполне оправдан - так как в том случае если вы прикрепляетесь к поликлинике, то и стоматология у Вас будет, какая в той же поликлинике. Между тем, существуют специализированные медучреждения, ориентированные на оказание стоматологической помощи в которых, в силу их специализации, уровень оказания услуг может быть выше, чем в стоматологическом отделении даже хорошей поликлиники.

Удобно застраховаться не только на оказание услуг скорой помощи и допустим на однократную экстренную госпитализацию в ту самую больницу, которую Вы сами выберете. Это значит, что "Скорая" в течение года к Вам будет ездить каждый раз, когда вы ее вызовете, а при необходимости сможете попасть в ту больницу, которую заранее выбрали (но только один раз). К сожалению, данный вид страховки тоже не для частных лиц, а главным образом может застраховаться группа людей более 10 человек.

По программам добровольного медицинского страхования, например в Москве работают несколько сотен лечебных учреждений, при этом они по-разному оснащены, и разобраться в том, к какой прикрепляться сложно. Разумно оценивать качество медицинского обслуживания по трем параметрам - оснащение, квалификация персонала, баланс цена/качество. Самостоятельно разобраться в таких моментах сложно, приходится верить страховщику или самостоятельно провести небольшой "опрос общественного мнения" в данном медицинском учреждении.

У всех полисов добровольного медицинского страхования, продающихся в России, есть одна общая особенность - они не защищают Вас в случае так называемых "болезней, ведущих к гибели", трудноизлечимых болезней и много другого. Вот некоторые примеры:

• пластическая или косметическая хирургия
  
• лечение врожденных аномалий
  
• лечение ВИЧ-инфекции и ее осложнений
  
• лечение острой и хронической лучевой болезни
  
• методы "нетрадиционной медицины" и многое другое.

Этот список может варьироваться в сторону уменьшения или увеличения, потому что каждая медицинская страховая компания подходит к этому индивидуально. Иногда Вы сможете, имея на руках полис ДМС, получить нужную справку, например, на вождение, на оружие, для выезда за границу. Наркологов в штате поликлиники тоже, как правило нет, поэтому для получения справки в том, что вы "не наркоман", все равно придется обращаться в наркодиспансер "по месту жительства".

Рынок добровольного медицинского страхования пока недостаточно развит. А что выглядит предпочтительнее - ОМС или ДМС - покажет жизнь, предпочтения потребителей.

<< Предыдущая статья | Оглавление | Следующая статья>>