О журнале. Варианты сотрудничества. Наши реквизиты. Архив. Скачать.

Октябрь 2002 г.

Рубрика - медсестры

Желчнокаменная болезнь

Если у вас возникают приступы острых или ноющих болей в правом подреберье после употребления жирной пищи, при тряской езде, физических или нервно-эмоциональных переживаниях, своевременно обратитесь к врачу для того, чтобы исключить наличие желчнокаменной болезни (ЖКБ).

В лечении желчнокаменной болезни лапароскопическая холецистэктомия занимает ведущее место. В раннем послеоперационном периоде чрезвычайно важен активный режим - вставание с постели, самостоятельное передвижение по палате. Это становится возможно сразу после пробуждения от наркоза, т.е. через 3-5 часов. Во время движений не следует пугаться тонкой дренажной трубки, которая крепко фиксируется к телу справа. Обычно она необходима только в первые сутки после операции, затем дренаж будет безболезненно удален.

Уже на следующий день разрешается пить без ограничений (рекомендуется негазированная питьевая вода, слегка подслащенный компот из сухофруктов) и принимать пищу, но только в протертом виде, вареную или приготовленную на пару. чтобы уменьшить химическое и механическое раздражение желудка и 12-перстной кишки. Пища должна быть полноценной, содержать достаточное количество белков, углеводов, минеральных веществ и витаминов (диета №1).

В дальнейшем, после выписки из стационара, питание расширяют. При этом необходимо ограничить употребление тугоплавких животных жиров (сало свиное, баранье, говяжье, особенно подвергшееся жарке), копченостей, маринадов, специй и продуктов, содержащих много эфирных масел и поэтому раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта (редька, редис, репа, хрен, лук, чеснок).

В первые месяцы после операции исключаются чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Рекомендуется ношение бандажа, чтобы предотвратить возникновение послеоперационных грыж (особенно у женщин).

Необходимо отметить, что хотя современная медицина обладает большими возможностями для успешного лечения, но понимание пациентом главных принципов хирургической помощи и течения послеоперационного периода является основой эффективной реабилитации. Правильная оценка лечебного процесса позволит человеку, перенесшему хирургическую операцию, приспособиться к персональным, социальным и профессиональным обстоятельствам.
Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить болезнь, чем потом лечить ее, поэтому важное место в борьбе с желчнокаменной болезнью принадлежит профилактике, которой до настоящего времени уделялось меньше внимания, чем она того заслуживает. Значение гигиены питания в профилактике ЖКБ особенно велико. Также немалое значение принадлежит регуляции отправлений кишечника, в первую очередь борьба с запорами, потому что нарушение моторики толстой кишки прямо связано с понижением двигательной функции желчного пузыря и с кишечной аутоинфекцией, играющей большую роль в возникновении желчнокаменной болезни.

Любопытно, что по статистике среди тех пациентов, кому пришлось удалять желчный пузырь, преобладали ведущие малоподвижный образ жизни. Причем, чтобы избежать операции, не обязательно серьезно заниматься физкультурой и спортом, достаточно 2-3 часа в неделю ходить пешком. Пока нет бесспорного объяснения такой зависимости, но предполагают, что активные движения мышц предотвращают застой желчи в пузыре, а значит и образование камней.

Особое значение имеют профилактические мероприятия для беременных. Именно в период беременности и в первые 2 месяца после родов условия для камнеобразования в связи с расстройствами холестеринового обмена и нейроэндокринной дискоординацией моторной функции желчного пузыря наиболее благоприятны. Следует учитывать также, что обычно при вертикальном положении концентрированная желчь находится на дне желчного пузыря, а в верхних слоях менее концентрированная, которая эвакуируется после приема пищи в первую очередь. Для предупреждения накопления концентрированной желчи на дне пузыря беременным особенно полезно часто принимать пищу в небольших количествах и лежать после еды, что облегчает опорожнение желчного пузыря.

Наконец, несомненно, важную роль играет санаторно-курортное лечение, которое также надо рассматривать как профилактический фактор в борьбе с ЖКБ.